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什么样的健康体检才有“价值”?

标签:支气管哮喘 医学科普 | 作者:张俊祥 | 发表时间:2016-02-15 20:22:28

有价值的健康体检必须符合下列条件:针对常见病、多发病的检查;查出的疾病或异常是可以干预的(包括预防和治疗);早期干预是可以极大改善预后的;不同的人应该选择不同的体检项目。

一、健康体检主要应针对常见病和多发病。

换句话说,在体检人群中,应有一定比例的人出现异常结果,或者说阳性率要达到一个可以接受的水平。让成百上千的人参加体检来寻找一个“孤儿病”(罕少见病),这肯定不是健康体检的目标所在。如果一大群人体检下来,并没有发现几个异常结果,则说明体检项目或人群选择与匹配不合理,针对性较差。这和入职、入学、入伍、出国、结婚、保险、驾考等的“通过性体检”是截然不同的。

二、健康体检查出的疾病或异常应该是可以干预的。

事实上,由于检查仪器、设备、试剂的发展,查不出异常的人越来越少,受检者多多少少会出现一些大大小小的阳性结果(上面第一条好像不灵了哦)。但是如果这些阳性结果在目前的专业认知和技术条件下是不必干预或者无法干预的,则其实际“价值”就大打折扣。如有一些所谓异常可能只是个体发育上的变异,并没有实际临床意义;也有些疾病发展十分缓慢,完全可以不予理会或只需进行长期随访观察。

三、早期干预能够改善疾病的预后。

有些疾病通过早期干预(如改变生活方式、适当的药物、早期手术)可以大大延缓其进展甚至完全治愈,这不管是对于群体还是对于个体,都是获益的。也有些疾病早期干预并不能获得临床收益,这时候不干预就是最好的“治疗”,过度干预有时候是“唤醒了睡狗”,得不偿失,只会造成“准病人”紧张、焦虑和担忧,寻求更多印证性检查或到处寻医问药,浪费医疗资源,甚至危害受检者的健康。

四、不同的人应该选择不同的体检项目。

健康体检中心一般是流水线作业,大都设计许多“套餐”以供受检者选择,但“套餐”间的差别往往只在于项目多少和价格高低不同。有人认为项目最多、价格最高的“套餐”就是最好的,其实对于健康体检项目,适合的才是最好的,无端增加体检项目是资源浪费,甚至对受检者有害。健康体检应当考虑受检者的年龄、性别、生活史、职业史、家族史、不良嗜好、既往病史、用药史等等因素,进行适当的风险评估后,合理选择和匹配体检项目与体检人群,针对高危人群筛查其高危项目,量身定做出“个体化”的体检方案。考虑到工作流程的便捷性,体检中心可以制定“标配项目”和“选配项目”,体检前的问卷调查(收集与健康相关的个人信息,如上述)和“选配项目”选择应由健康顾问和受检者共同完成,由销售人员,而不是专业医务人员来接受咨询和安排“订单”显然是不妥当的,也是对受检者不负责任的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张俊祥

主任医师 副教授

蚌埠医学院附属医院

放射科

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